Home  > 
Vasculitis  >  CLA Cutane Leukocytoclastische Angiitis

CLA Cutane Leucocytoclastische Angiitis

De Cutane Leukocytoclastische Angiitis is de meest voorkomende vasculitis. Strikt genomen gaat het bij dit type vasculitis niet om een systemische vasculitis. Een systemische vasculitis kan zich overal in het lichaam openbaren, terwijl het bij leukocytoclastische angiitis alleen om de huid gaat.

Cutaan betekent dat het hier om de huid gaat.
Andere namen voor deze vasculitis zijn: allergische angiitis of hypersensitiviteitsvasculitis.

In 1948 heeft deze aandoening dankzij de arts P.M. Zeek een officiële plaats gekregen als aparte ziekte. Sindsdien is ook bekend dat allergische en andere overgevoeligheidsreacties kunnen leiden tot het ontstaan van leukocytoclastische angiitis.


Bij leukocytoclastische vasculitis is er altijd sprake van een huidvasculitis. Meestal zijn bloeduitstortingen te zien die kleine rode vlekjes in de huid veroorzaken. Voor een juiste diagnose, moet er een biopt (een stukje van het zieke weefsel) weggenomen worden voor onderzoek. Als dat onder de microscoop bekeken wordt, dan is te zien dat de bloedvatwand kapot is. Er kan dan bloed lekken naar het weefsel dat achter het bloedvat ligt. Wanneer dat gebeurt, dan toont dat de zogenaamde leukocytoclasie aan de kleinste bloedvaatjes (venolen) aan. Dat wil zeggen dat bij deze vasculitis de witte vreetcellen (zg. neutrofiele granulocieten) kapot gaan. In het achter het bloedvat gelegen weefsel vindt men dan ook resten van hun celkernen. Witte bloedvaatjes worden in medische terminologie leukocyten genoemd. Daarvan is de term leukocytoclasie afgeleid. Omdat de rode bloedcellen uit het kapotte bloedvat naar het achterliggende weefsel lekken, zie je met het blote oog de bloeduitstortingen op de huid. Bij de klassieke leukocytoclastische vasculitis gaat het om een soort overreactie op bijvoorbeeld de aanwezigheid van lichaamsvreemde eiwitten.


De arts Zeek beschreef deze vorm van vasculitis voor het eerst bij patiënten, die met een paardeneiwit behandeld waren. Daartegen kwam hun afweersysteem in het geweer en dat startte de vasculitis. Maar ook typische allergische reacties, bijvoorbeeld op medicamenten zoals antibiotica, zijn mogelijke oorzaken. Andere bekende oorzaken zijn infecties door bacteriën en virussen.

Al deze vormen waarbij men een uitwendige oorzaak kan aanwijzen, zou men eigenlijk tot de secundaire vasculitis moeten rekenen. Voor de behandeling is dit uiterst belangrijk, omdat dan de oorzaak direct aangepakt kan worden, waardoor de vasculitis ook weer verdwijnt. Bij de meerderheid van de patiënten vindt men echter geen aanwijsbare oorzaak voor het ontstaan van de leukocytoclastische vasculitis. En dan weer spreekt men over een primaire vasculitis.

Heel vaak wordt een leukocytoclastische vasculitis van de huid veroorzaakt door een primaire vasculitis (bijvoorbeeld bij wat vroeger de ziekte van Wegener heette en tegenwoordig  Granulomatose met PolyAngiitis -GPA wordt genoemd). Als iemand leukocytoclastische vasculitis heeft is het dus erg belangrijk dat er verder gezocht wordt naar andere organen, die mogelijk aangetast zijn. Zo wordt voorkomen dat een tijdige diagnose van een andere vasculitis, die veel ernstiger gevolgen zou kunnen hebben, gemist zou worden. Praktisch alle vormen van vasculitis kunnen namelijk met een huidafwijking beginnen. Het klachtenbeeld wordt dan pas later door de andere aangedane organen gedomineerd.  Bij dit onderzoek om andere vasculitisvormen uit te sluiten hoort ook uitgebreid bloedonderzoek. Dat kan onder meer gericht zijn op het zoeken naar afweerstoffen, zoals ANCA, die tegen het eigen lichaam gericht zijn en voorkomen bij GPA, microscopische polyangiïtis (MPA) en het EGPA/(Churg-Strauss). Aangezien veel ziekten aanleiding kunnen geven tot het ontstaan van leukocytoclastische vasculitis, is het zelfs de vraag of het bij deze vasculitis wel om een zelfstandig ziektebeeld gaat.


SYMPTOMEN EN DIAGNOSE
Het ziektebeeld begint meestal met kleine bloeduitstortingen. Er zijn dan kleine rode vlekken op de huid te zien, die licht verheven zijn. Je kunt ze dan ook voelen, oftewel ze zijn palpabel. Gewoonlijk zijn ze het eerst op de onderbenen te zien, omdat de bloedvaten daar extra belast worden. Als men staat dan drukt namelijk het hele lichaamsgewicht op het beenweefsel. Daardoor is het weefsel daar zwaarder belast. Omdat bij bewegingen ook de onderarmen en de handen belast worden, zijn de onderarmen en handen weer vaker aangedaan dan andere delen van de huid, zoals op de borstkast, de hals of het hoofd. De vlekken zijn vaak slechts enkele millimeters groot en verdwijnen na een paar dagen, net zo snel als zij gekomen zijn. Zij kunnen echter ook in aantal en grootte toenemen, samenvloeien en tot blaasjes uitgroeien. Uiteindelijk kan dat leiden tot de vorming van grote verzweringen (ulceraties). De verzweringen ontstaan zeker als de bloedvaten zo erg ontstoken zijn, dat grotere en dieperliggende lagen van de huid door de verstopping van de ontstoken bloedvaten géén bloed meer krijgen.


BEHANDELING EN PROGNOSE
Over het algemeen zijn de vooruitzichten bij deze vorm van vasculitis gunstig. Als men een oorzaak vindt, bestaat er meestal een eenvoudige en doeltreffende behandeling. Wanneer bijvoorbeeld een medicijn de oorzaak is van de vasculitis, dan verdwijnt de vasculitis weer als met het innemen van het medicijn gestopt wordt. Maar ook in andere gevallen verdwijnt de ziekte, zonder aanwijsbare oorzaak, meestal weer vanzelf. Vaak ook geven eenvoudige maatregelen, zoals het hoogleggen van de benen of het dragen van steunkousen, al een duidelijke verbetering zien.

 

Deze pagina is voor het laatst bijgewerkt op 27 maart 2013

 

 

Nieuws

Publiekslezing Immuunsysteem

2014-09-23

Het UMC Groningen organiseert zaterdag 11 oktober een (gratis) middag met publiekslezingen over verschillende aspecten van immunologie. 

Lees meer

And the winner is...

2014-08-02

Dr Jan-Stephan Sanders van het UMC Groningen krijgt van ZonMW €160.000 voor onderzoek naar kleine vaten vasculitis. Bovendien krijgt hij €5.000 voor het erbij betrekken van de Vasculitis Stichting. 

Lees meer

Andere Ziekenhuisnota

2014-08-02

Ziekenhuizen moeten voor nieuwe behandelingen die zijn gestart na 1 juni 2014 voortaan een ander soort rekening (nota) opmaken. Dat was voor de NVZ en ZN aanleiding om een nieuwe website te maken met allerlei informatie over de kosten van medische zorg.

Lees meer

Belangrijk DNA Onderzoek

2014-07-09

Prof. Ken Smith van de universiteit van Cambridge UK heeft £ 224.000 gekregen voor onderzoek naar de genen van mensen met PR3-ANCA

Lees meer

Contributie declareren?

Hebt u onlangs de contributie aan onze stichting overgemaakt?  Dan is er een redelijke kans dat u die kosten kunt declareren bij uw verzekeringsmaatschappij. Lees verder om te zien of dat voor u inderdaad het geval is.

Lees meer

Zowel groots als intiem

2014-05-18

Maar liefst 90 deelnemers aan de bijeenkomst Grote Vaten Vaculitis. Druk dus maar dankzij Dr. Brouwer toch ook heel intiem.

Lees meer

Geslaagde bijeenkomst EGPA/(Churg-Strauss)

2014-04-15

Een volle zaal EGPA-patiënten werd zaterdag 10 mei door professor Kallenberg bijgepraat over alle ins en outs van het fenomeen EGPA/(Churg-Strauss). Het was een informatieve, informele en gezellige middag.  

Lees meer

GPA/Wegener Dagen succesvol afgerond

2014-04-15

Op 5 en 12 april vonden er op vijf plaatsen in Nederland bijeenkomsten plaats voor patiënten met GPA/Wegener: in Akersloot, Arnhem, Assen, Ridderkerk en Stein-Urmond.

Lees meer

Medicatiefouten

2014-03-25

Sinds 2007 zijn er zes doden gevallen na het verkeerd voorschrijven van het geneesmiddel methotrexaat, een middel dat ook bij vasculitis nogal eens wordt voorgeschreven.

Lees meer

LSP Meldingen

2014-03-10

Sinds vorige week kunnen patiënten zich abonneren op LSP-meldingen. Zij ontvangen dan automatisch een e-mail als hun medische gegevens beschikbaar worden gesteld of opgevraagd via het LSP. 

Lees meer

De Zorg Veiliger Maken

2014-02-05

'Samen de zorg veiliger maken'. Zo heet de campagne van patiëntenfederatie NPCF die deze week van start is gegaan. Ze begint met een editie van Zorgzine die geheel in het kader staat van hygiëne.

Lees meer

Geneeskundestudenten Vrije Universiteit

2014-01-13

Op 10 januari hebben we als Vasculitis Stichting opnieuw meegedaan aan de bijeenkomst “ Chronische ziekten” voor medische studenten van de VU.

Lees meer

GPA Bijeenkomsten 2014

2013-12-14

GPA patiënten: Uw last-minute boeking: Het kan nog! 
5 april in Arnhem & Ridderkerk
12 april in Akersloot, Assen en Stein-Urmond

Lees meer

Prof. Dr. Cohen Tervaert

2014-01-10

Prof. Dr. Cohen Tervaert start per 16 januari 2014 een polikliniek in de Reinaert Kliniek, een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) in Maastricht.

Lees meer

Uw mening

Ooit gedacht aan een 2nd opinion?

Bekijk uitslag